CT umožní vyšetření koronárních tepen a srdce během několika milisekund

Nový CT přístroj na našem radiologickém oddělení nejen že zásadně zrychlí vyšetření, ale také zkvalitní a rozšíří naše klinické možnosti. Podle produktového a aplikačního specialisty Miroslava Vnoučka, certifikovaného společností Canon – tedy od výrobce nového CT -  byla výměna CT přístroje po více než 8 letech v nepřetržitém provozu nevyhnutelná.

„Stejně jako se dnes rychle rozvíjí například hardware u mobilních telefonů a s tím i možnosti jednotlivých aplikací, stejně tak se to týká i nejmodernějších zdravotnických přístrojů. U CT přístroje – v českém jazyce Výpočetní tomografie hraje slovo výpočetní opravdu zásadní roli. Všechno je dnes o softwarech a o rychlosti. Software, který tady máme, se vyznačuje tím, že je v něm veliký podíl umělé inteligence (AI), a to od nastavení pacienta, polohování pacienta, naplánování celého vyšetření až po následný výpočet CT obrázku. Samozřejmě se tím nenahrazuje odborný personál, ale umělá inteligence dává obsluze určitá doporučení a obsluha tato doporučení potvrzuje nebo upravuje dle specifických potřeb pacienta nebo vyšetření,“ říká.

Zaškoloval jste personál v naší nemocnici, co je pro obsluhu CT nové?

Aplikační zaškolení je pro radiologické asistenty a pro lékaře radiology velmi důležitá součást předání CT přístroje do rutinního provozu, protože spektrum CT vyšetření nového CT přístroje je hodně široké. Poté co byl přístroj nainstalován, se personál oddělení zobrazovacích metod v prvních dnech soustředil na to nejnutnější, co nemocnice či kliničtí pracovníci a lékaři potřebují a na co byli do současné doby i zvyklí. Až pak, ve druhé vlně školení se můžeme věnovat novým aplikacím, jako je například vyšetření srdečních (koronárních) tepen. Při aplikačním školení se musí také všichni seznámit a naučit s novým uživatelským prostředím, což bude pro obsluhu také nové.

Zmínil jste novinku kardiovyšetření, můžete ho přiblížit?

Nové CT má možnost dělat vyšetření takzvaně s EKG gatingem, to znamená, že pokud se vyšetřuje srdce, chceme, aby byly například krásně ostré koronární tepny, bez pulzních artefaktů. Srdce tedy musí být skenováno jenom v tu chvíli, kdy má nejmenší pohyb. To umožní právě synchronizace CT přístroje s EKG gatingem. Unikátní u toho stroje je, že má 16 centimetrů široký detektor. Šestnáct centimetrů si představte tak, že srdíčko má zhruba na délku 12 až 14 centimetrů, takže díky tomuto většímu detektoru se do něj vejde celé. S tím souvisí i to, že většina lidí má spojené vyšetření na CT s tím, že vyšetřovací stůl během vyšetření jezdí takzvaně v tunelu (gantry CT). Díky takto širokému detektoru se vlastně vyšetřovací stůl vůbec nehýbe a jednou otočkou nad srdíčkem se nabere celá oblast, lépe řečeno celý objem srdce. Je to ten nejlepší způsob pro získání nejlepšího časové rozlišení při náběru dat, jaké v dnešní době existuje. Takže pokud bych to shrnul. S využitím velmi širokého detektoru se šířkou 16 cm na našem CT stačí jeden jediný srdeční tep nebo dokonce jen jeho část k tomu, aby se nabralo celé srdce v celém objemu bez posunu stolu v průběhu vyšetření. Tím je zajištěn rychlý náběr dat, kvalitní CT zobrazení, ale i vyšetření s minimální dávkou.  

Lze takto snímat jen srdce?

Stejně tak mohou radiologičtí asistenti a lékaři vyšetřovat například mozek při trauma protokolech u pacientů, kteří jsou neklidní, pohybují se. Díky tomu, že naskenují mozek za méně než jednu sekundu, tak tím eliminují pohybové artefakty. Stejným způsobem mohou například vyšetřovat klouby, plíce při vyšetření plicní tepny, dětské pacienty, prostě orgány nebo oblasti v rozsahu do 16 centimetrů. Nepotřebujete tak jezdit vyšetřovacím CT stolem v průběhu vyšetření, a tím pádem maximálně zrychlujete náběr dat.

Zrychlí se i doba, kterou stráví lékaři radiologickým popisem?

Doba popisu se příliš nezrychlí. Lékaři musí strávit přibližně stejně času popisem nálezu, možná někdy i déle, a to hlavně vzhledem k mnohem lepšímu rozlišení CT obrazu. Tedy mnohem lepšímu zobrazení detailů oproti staršímu CT přístroji. K vysokému rozlišení při rekonstrukci CT obrazu pomáhají nástroje umělé inteligence. Nástroje umělé inteligence ale také například pomáhají k větší jistotě lékařům při hodnocení plic díky aplikaci s automatickým vyhledáváním a označením možných plicních nodulů. Ke zlepšení a zrychlení pracovních postupů ale může pomoci i například automatické vyrovnání vyšetření mozku podle určitých anatomických rovin, umělá inteligence je schopna roviny rovnat sama, odeslat do úložiště dat a tím pádem se uvolňují ruce laborantům, aby mohli pracovat na dalším pacientovi, a současně lékař může lépe popisovat a srovnávat starší a nová vyšetření ve stejných rovinách. Takových nástrojů umělé inteligence je v novém CT přístroji více, ale myslím, že pro ilustraci je to asi dostatečná odpověď na vaši otázku.

V nemocnici registrujeme i velký počet onkologických pacientů. Přispěje tento přístroj i k jejich léčbě?

Nově nainstalované CT je například vybaveno unikátním speciálním filtrem ze stříbra (SilverBeam), který umožňuje maximálně snížit dávky záření při CT vyšetření plic. V České republice probíhá národní screeningový Program časného záchytu karcinomu plic, do kterého mohou být zapojeny jen CT přístroje umožňující CT vyšetření s velmi nízkou dávkou záření, a to při co nejlepší diagnostické kvalitě zobrazení. Přístroj vybavený tímto speciálním stříbrným filtrem je pro tento program a nízkodávkové protokoly přímo ideální a umožňuje vyšetřovat pacienty dávkou, která se blíží klasickému rentgenovému vyšetření plic na běžném RTG přístroji.

Markéta Zikmundová