Ředitel MUDr. Roman Mrva: Centralizace může způsobit rozpad lékařských týmů

Jsem pro kultivovat systém péče, a nejen pro onkologické diagnózy. Je pravdou, že výkony, kterých provádějí některá pracoviště jednotky ročně, výkony, které vyžadují komplexní péči specializovaných týmů, do takových nemocnic nepatří, a pro pacienty je přínosem, aby byly řešeny zkušenými týmy ve specializovaných centrech. Jde, jak říká ministerstvo, například o nádory slinivky, jater, jícnu, močového měchýře, jazyka ….

Problém však vidím v tom, že se k balíku těchto raritních výkonů přihodilo i hodně urologických operací, které jsou dlouhá léta prováděny velice erudovanými a zkušenými týmy i v krajských nemocnicích. Pacienti jsou těmito lékaři léčeni stejně kvalitně jako ve fakultních nemocnicích. To, že nyní někdo říká něco jiného, je zastrašování pacientů a dehonestace práce mnoha zdravotníků.

Naše nemocnice sice není onkologickým centrem, avšak máme smlouvu s onkologickým centrem FTN Krč a všichni onkologičtí pacienti jsou léčeni ve spolupráci našich onkologů, chirurgů, patologů a lékařů tohoto centra. Systém funguje skvěle.

Ne zřídka se do naší nemocnice vrací pacienti operovaní ve specializovaném centru k dořešení komplikací, které tam nastaly během léčby nebo operace. Řešení těchto komplikací je mnohdy velmi zdlouhavé, pro pacienty nepříjemné a v neposlední řadě velmi drahé.

Významný problém je, že systém vzdělávání lékařů je nastaven tak, že když odeberete nějaké procento výkonů, které půjde do specializovaného centra ve fakultní nemocnici, lékaři do krajských nemocnic nenastoupí, protože nebudou mít možnost tyto operace k atestaci provést a odatestovat. Kdo tedy potom bude chtít v krajských nemocnicích pracovat?

Do skládanky vstupuje další velmi významná a drahá kostička – robotická chirurgie. V oblasti malé pánve, tedy urologie a gynekologie, je roboticky asistovaná operativa trendem ve všech vyspělých zemích a má ohromný přínos pro bezpečně provedený výkon s maximálně pozitivním efektem v kvalitě života po operaci. Je tedy logické, že i krajské nemocnice chtějí lékařům a pacientům nabídnout tento typ operativy. Jestliže jste ale nyní v situaci, kdy přístrojová komise ministerstva doporučí, aby pojišťovny uzavřely smlouvy na hrazení výkonů s pomocí robota, nemocnice jej za desítky milionů pořídí a nastane situace, kdy tato péče přestane být hrazena a pacienti budou přesměrováni jinam, jste na pokraji rozpadu operačních týmů.

Je logické, že lékaři chtějí svým pacientům poskytovat komplexní péči a operovat v souladu s posledními trendy. Jestli si někdo myslí, že se v krajských nemocnicích, které mají urgentní příjmy a poskytují komplexní péči, podaří udržet lékaře, kteří nebudou moci své pacienty odoperovat, je na velkém omylu, a o dopadu do ekonomiky celé nemocnice nemluvě.

Z celého balíku výkonů, které se mají „docentrovat“, jsou tedy nejen z mého pohledu výkony na ledvinách, močovodech a prostatě ty, které s jistotou mohly zůstat v krajských nemocnicích. Osobně bych se ptal spíše na to, proč máme jen v Praze šest fakultních nemocnic, další dvě mimo Prahu a celé Rakousko s velmi podobným počtem obyvatel jich má pět?

Stávající kroky jsou rozhodně významným ekonomický přínosem pro výše jmenované fakultní nemocnice.

MUDr. Roman Mrva, MHA, LL.M., předseda představenstva a ředitel nemocnice