Průběh operace

Na ortopedickém oddělení naší nemocnice jsou v posledních letech používány 3 typy implantátů:

• cervikokapitální endoprotéza - kdy jamka zůstává, nahrazuje se pouze hlavice, používá se zřídka, předpokladem je zachovaná funkce rotátorové manžety
• resurfacing hlavice pažní kosti - kdy na hlavici se místo opotřebené chrupavky nasadí kovová „čepička“
• eversní typ náhrady ramenního kloubu - vyvíjený od roku 1980, s nímž máme jako pracoviště jedny z nejdelších zkušeností v ČR, pro indikaci při:

                                     -   těžkém poškození rotátorové manžety

                                     -   těžkých degenerativních  změn spojenými

                                         s předcházejícím  bodem

                                     -   v případech selhání klasicky uspořádaného

                                         implantátu

Myšlenka přehození anatomického uspořádání v ramenním kloubu s vynecháním funkce  manžety se zdá být cestou, k řešení situací, kde je jen  minimální perspektiva na rekonstrukci rotátorové manžety.  Tím, že se jedná o totální náhradu, která má mechanické uspořádání již primárně stabilní, je prakticky  vyřešena otázka stability kloubu. Rekonstrukce rotátorové manžety je zde zcela vynechána. Naopak na dokonalém odstranění kloubního pouzdra a  manžety závisí dokonalý rozsah pohybu, který je zprostředkován zejména deltovým svalem za  spoluúčasti ostatních kolem kloubních svalů.

U nás používaný implantát  DELTA, se skládá z dříku, implantovaného do dutiny pažní kosti, na kterém je umístěna kloubní jamka a z hlavice, která je implantována do prostoru jamky lopatky. Hlavice je k lopatce  fixována pomocí tzv. metaglenu,  který je pevně kotven do krčku lopatky  2 diveregentními  zamykacími šrouby a 2 standardními AO šrouby.

Před samotnou operací je nutno pečlivě zhodnotit RTG snímek, ne pro každého je tento typ implantátu vhodný.