Další informace

Na chirurgickém oddělení Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov jsou v přímé návaznosti na Cetnrum pro řešení kýly hospitalizováni a operováni pacienti s kýlami ingvinálními, umbilikálními, ventrálními, incizionálními a femorálními, včetně recidivujících. Operuje se otevřeně i laparoskopicky, jsou prováděny primární sutury i implantace sítěk. Jednotlivé typy výkonů jsou indikovány v závislosti na druhu a lokalizaci kýly, pokročilosti nálezu, přítomnosti recidivy, věku pacienta, jeho individualitě atd. Tato závislost je díky existenci Centra pro řešení kýly do značné míry standardizována, což usnadňuje indikační rozvahu, ale především zlepšuje výsledky, zaručuje spokojenost pacientů a snižuje procento recidiv.

Tříselné a stehenní kýly. V případě primární kýly se volí operační postup v závislosti na používané klasifikaci od „prosté“ sutury, vždy retrofunikulární, nebo laparoskopické metody TAPP s implantací síťky, po otevřené tension-free metody, především operaci dle Lichtensteina s využitím ploché síťky nebo implantaci tzv.UHS kýlního systému, tedy trojrozměrného implantátu . Laparoskopický  TAPP je indikován u všech typů kýl v závislosti především na přání pacienta a absenci obecných kontraindikací k laparoskopii. Zlatým standardem je pak při tříselných kýlách oboustranných. Pokud jde o recidivy tříselných kýl, rozhoduje jejich rozsah a primárně použitá metoda. Jen výjimečně je provedena plastika bez použití implantátu a to pouze v případech, kdy byla kýla primárně ošetřena suturou. Nejčastěji se recidivy řeší výkonem laparoskopickým, méně často a byla-li laparoskopie použita primárně, operujeme dle Lichtensteina, nebo implantujeme UHS kýlní systém.

Ventrální kýly. Při řešení ventrálních kýl včetně umbilikálních a incizionálních rozhoduje o volbě metody především velikost kýlní branky, dále věk a celkový stav pacienta, habitus, přítomnost recidivy, atd. U primárních kýl s malou brankou (do 2cm průměru) se indikuje nejčastěji otevřená preperitoneální plastika suturou. U větších, nejde-li o recidivu, se v malém procentu případů provádí rovněž, ale hlavní místo zde včetně recidiv mají plastiky síťkami metodou onlay či sublay a u pupečních implantace UHS. Na přání pacienta, nejsou-li kontraindikace, jsou operovány i diastázy přímých svalů břišních metodou dle Rivese.